Logo

SÁNG KIẾN: PHƯƠNG PHÁP CỐ ĐỊNH NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN TƯ THẾ NGỒI

  23/09/2019

CNĐD: Nguyễn Thị Thu Hương

Phòng Điều dưỡng – Bệnh viện Tâm thần Hà Nội

Tóm tắt: Nhóm thực hiện sáng kiến tiến hành quá trình nghiên cứu bước đầu chúng tôi đã thiết kế được 02 chiếc ghế cố định (01 ghế cố định tại chỗ, 02 ghế cố định có bánh xe) đi đến thử nghiệm và đạt được các tiêu chuẩn; chắc chắn, hình thức đẹp, đảm bảo an toàn, dễ sử dụng. Đáp ứng được các nhu cầu thăm khám chăm sóc, theo dõi, phục vụ vận chuyển người bệnh. Xây dựng được quy trình thực hiện thủ thuật cố định người bệnh trên ghế.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong công tác chăm sóc người bệnh tâm thần, người điều dưỡng thường gặp khó khăn do người bệnh tâm thần có những hành vi nguy hiểm, kích động, chống đối điều trị, gây hấn với người xung quanh hay có những rối loạn hành vi tác phong như: tự hủy hoại thân thể, lột bỏ quần áo… Chính vì vậy, để đảm bảo an toàn cho người bệnh và những người xung quanh cũng như tạo thuận lợi cho công tác thực hiện các y lệnh điều trị, quản lý, chăm sóc các bệnh viện chuyên ngành tâm thần thường áp dụng các biện pháp cố định người bệnh tại giường. Tuy nhiên, việc cố định người bệnh tại giường trong thời gian dài còn tồn tại nhiều bất cập như tăng nguy cơ tai biến chèn ép, viêm nhiễm… cũng như gây khó khăn trong công tác theo dõi, chăm sóc, phục vụ người bệnh ăn uống, thực hiện thuốc, vệ sinh cá nhân.

Bệnh viện Tâm thần Hà Nội, hiện nay áp dụng phương pháp cố định người bệnh tư thế nằm trên giường và nhóm chúng tôi thực hiện sáng kiến “Phương pháp cố định người bệnh rối loạn tâm thần tư thế ngồi”, nhằm đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc, theo dõi, quản lý người bệnh và phong phú hơn về phương pháp cố định người bệnh.

* Ưu điểm của ghế cố định người bệnh tư thế ngồi:

- Người bệnh cố định trên ghế vẫn di chuyển được.

- Sử dụng ghế cố định tư thế ngồi cho người bệnh để khám sơ bộ, thực hiện các kỹ thuật xét nghiệm, TDCN, ….

- Người bệnh rối loạn tâm thần cần cố định nhưng có tổn thương, loét các vùng tỳ đè, ….

- Thực hiện công tác PHCN cho người bệnh nằm lâu dễ dàng.

* Mục tiêu sáng kiến:

1. Thiết kế ghế cố định tư thế ngồi người bệnh rối loạn tâm thần.

2. Bước đầu đánh giá hiệu quả của ghế cố định.

II. THỰC TRẠNG

- Ở một số nước phát triển đã đa dạng các hình thức cố định; cố định tại giường, cố định trên ghế…

- Ở Việt Nam và tại BVTTHN các y cụ hỗ trợ cho việc chăm sóc người bệnh tâm thần chưa được phát triển, chủ yếu dùng phương pháp buộc, quản lý trong buồng bệnh, cố định tại giường…

III. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH

1. Tiêu chí ghế cố định.

Ghế cố định tại chỗ và ghế cố định di động (xe cố định) phải đảm bảo chắc chắn, dễ sử dụng, thời gian thực hiện nhanh, hạn chế các tai biến, đảm bảo thẩm mỹ và dễ vệ sinh. Nguyên vật liệu sẵn có, giá thành phù hợp.

Đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế và người bệnh trong quá trình thăm khám, theo dõi, chăm sóc và vận chuyển người bệnh.

2. Tiến hành.                   

Nghiên cứu các mẫu ghế cố định trên thế giới và các hình thức cố định trong chuyên ngành tâm thần.

Bước 1: Thiết kế ghế cố định thử nghiệm.

Bước 3. Thử nghiệm ghế cố định:

* Đối tượng người bệnh thử nghiệm:

- Người bệnh kích động chống đối.

- Người bệnh rối loạn hành vi, tác phong (người bệnh hủy hoại thân thể, lột bỏ quần áo,…).

- Thực hiện thủ thuật chăm sóc, điều trị, theo dõi (truyền dịch, thăm khám, chăm sóc ăn uống, vệ sinh cơ thể…)

- Vận chuyển người bệnh (người bệnh vào viện, chuyển khoa, chuyển viện, đi làm các xét nghiệm CLS...).

- Người bệnh cần quản lý theo dõi (người bệnh khuyết tật, người bệnh già yếu cần hỗ trợ đi lại, người bệnh có hành vi tự sát cần theo dõi sát...)

- Trường hợp đặc biệt khác có chỉ định.

* Phương pháp thử nghiệm:         

- Xây dựng Quy trình cố định NB rối loạn tâm thần tư thế ngồi trên ghế.

- Công cụ đánh giá: Mẫu phiếu khảo sát.

- Số người bệnh thực hiện thủ thuật là:  30 NB.

- Số lượt thực hiện thủ thuật ở các thời điểm là 100 lượt.

- Đối tượng thực hiện đánh giá:

+ Bác sĩ, Điều dưỡng, hộ lý khoa được trang bị ghế.

IV. KẾT QUẢ

1. Đối tượng người bệnh được chỉ định thử nghiệm:

Tỉ lệ các đối tượng người bệnh được chỉ định thử nghiệm ghế trên các đối tượng tương đối đồng đều nhau. Kết quả này phù hợp với yêu cầu của các khoa lâm sàng.

2. Đánh giá hiệu quả ghế cố định:

Hình thức: Ghế cố định đẹp, có tính thẩm mỹ chiếm tỷ lệ  cao nhất 76%.

Tính thuận tiện khi thực hiện thủ thuật cố định: thăm khám, theo dõi, chăm sóc người bệnh thực hiện thủ thuật cố định nhanh, dễ dàng và thuận tiện đạt tỷ lệ cao nhất 75%.

Tính an toàn cho người bệnh: Độ an toàn của ghế cố định cao 78% tỷ lệ tai biến (sây sát, chèn ép...) thấp. Đảm bảo an toàn trong công tác chăm sóc, theo dõi người bệnh.

Mức độ chắc chắn: Mức độ chắc chắn chiếm tỷ lệ 55%.

Tính hợp lý trong sử dụng: Ghế cố định dễ sử dụng, vệ sinh dễ dàng chiếm tỷ lệ cao nhất 84%.

V. KẾT LUẬN

Qua quá trình thử nghiệm và đánh giá của nhóm chuyên môn tham gia khảo sát chúng tôi rút ra một số kết luận sau :

- Đối tượng người bệnh

+ Ghế cố định phù hợp, thuận tiện cho công tác thăm khám, thực hiện các thủ thuật điều trị, chăm sóc, theo dõi người bệnh; người bệnh vào viện kích động không hợp tác, những người bệnh rối loạn hành vi tác phong (lột bỏ quần áo, đi lại nhiều, hủy hoại thân thể...); vận chuyển người bệnh của các khoa lâm sàng đảm bảo an toàn trong quá trình đưa đón người bệnh vào viện, đi làm các xét nghiệm cận lâm sàng; người bệnh cần quản lý, theo dõi (người bệnh khuyết tật, già yếu cần hỗ trợ đi lại, người bệnh có hành vi tự sát...). Cần được sản xuất để đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh.

- Độ chắc chắn.

+ Độ chắc chắn ghế cố định chưa cao với người bệnh kích động dữ dội.

- Dễ sử dụng.

+ Các vị trí đai cố đinh bằng nhám dính, khóa bấm ngoài rất đơn giản, sử dụng dễ dàng, nhanh, thuận tiện không mất nhiều thời gian.- Tính thẩm mỹ.

+ Ghế cố định chất liệu sắt, sơn phủ bề mặt, các vị trí đai cố định chất liệu vải bạt, phần đệm lưng, mông, cẳng tay chất liệu mút bọc da có tính thẩm mỹ cao.- Tính an toàn.

+ Ghế cố định tại chỗ được gắn trực tiếp xuống nền sàn nhà đảm bảo độ chắc chắn, ghế cố định có bánh xe được thiết kế chống lật đảm bảo độ an toàn rất cao.

+ Người bệnh được cố định trong tư thế ngồi: Tư thế này làm giảm khả năng phản kháng, chống đối, kích động dãy giụa của NB, tạo được tâm lý cho NB yên tâm khi thăm khám.

- Dễ vệ sinh.

+ Các dây đai gắn, gọn, nhẹ, chất liệu bạt dễ giặt, nhanh khô.

+ Các vị trí đệm mút, bọc da dễ lau.

Bình luận

Tin tức mới